Правила осуществления трансфузий: документирование и посттрансфузионное наблюдение

Регистрация переливания крови и/или ее компонентов должна быть произведена врачом, осуществляющим переливание (или другим достаточно квалифицированным работником медицинского учреждения), как в журнале регистрации трансфузий, так и в личной медицинской карте реципиента. В оба документа необходимо занести следующие сведения:

• 
  

  на основании каких показаний была проведена трансфузия;

  
  


• 
  

  данные, напечатанные на этикетке донорского контейнера, включая код донора, данные о результатах определения группы крови sangvitest.ru/opredelenie-gruppy-krovi/ по системе AB0, резус и о фенотипе крови донора, порядковый номер контейнера, дата заготовки крови, название организации, изготовившей контейнер. Копия этикетки контейнера подклеивается в личную медкарту реципиента;

  
  


• 
  

  результат контрольной проверки крови и/или ее компонентов, содержащих эритроциты, из контейнера;

  
  


• 
  

  данные об определении группы крови реципиента по системе AB0, включая информацию об использованных реактивах и реагентах (наименование, срок годности, производитель);

  
  


• 
  

  результат теста на индивидуальную совместимость крови реципиента и донора;

  
  


• 
  

  сведения о проведении и результат биологической пробы с указанием времени и подтверждением отсутствия симптомов реакции на переливание.

  
  

Для регистрации сведений о трансфузии в медицинской документации организации следует использовать стандартную форму установленного образца.

После окончания переливания крови и/или ее компонентов, реципиент обязан соблюдать постельный режим не менее, чем в течении двух часов. В это время, лечащим или дежурным врачом (или друг достаточно квалифицированным медработником) осуществляется контроль таких показателей как пульс, артериальное давление, температура тела, цвет мочи. Данные показатели фиксируются в медицинской документации организации и в личной медкарте пациента. Клинический анализ крови и мочи реципиента после трансфузии крови и/или ее компонентов должен быть произведен на следующий день после переливания.

Контейнер с донорской кровью и/или ее компонентами и пробирка с пробой крови реципиента, из которой бралась кровь для анализов (определение крови и проба на совместимость), должны быть сохранены в холодильном оборудовании при температуре 2-6 °С не менее, чем в течении 48 часов после окончания переливания.

Если после проведения переливания крови и/или ее компонентов, содержащих эритроциты, произошла трансфузионная реакция (гемолитическое осложнение), то врачом, осуществлявшим трансфузию, для лабораторного исследования в специализированную лабораторию направляются следующие образцы: 5 мл компонента донорской крови, а также кровь реципиента, взятая до и после трансфузии.

Для всех случаев гемолитических осложнений необходимо исследование с целью установления причины посттрансфузионной реакции, которое должно включать следующие тесты и анализы:

• 
  

  тест на наличие аллоиммунных антител в крови реципиента с их идентификацией при помощи типированных стандартных эритроцитов (не менее 10 типов клеток);

  
  


• 
  

  тест на антигены эритроцитов реципиента, включая с, С, е, Е и антигены других систем типизации (Даффи, Левис, МНС, Кидд и др.);

  
  


• 
  

  тест на наличие аллоиммуных антител в компонентах крови донора при переливании плазмы и их анализ с помощью типированных эритроцитов;

  
  


• 
  

  антиглобулиновый тест образцов крови реципиента до и после переливания крови.